Согласие на обработку ПД
Согласие клиента
на обработку персональных данных
Я,
___________________________________________________________________________
(фамилия,
имя, отчество, адрес субъекта персональных данных, номер основного документа,
удостоверяющего личность, дата выдачи, выдавший его орган)
(далее – Клиент):
даю своей волей и в своем интересе согласие
ИП Андерсон-Бунтз И.С. (г. СПб, Владимирский пр., д.3 ) (далее – Организация) на обработку следующих
моих персональных данных: фамилия,
имя и отчество; дата рождения; телефон; электронная почта в целях информирования о предоставляемых
услугах, товарах, анкетирования. В указанных целях я даю согласие
на осуществление следующих действий с моими персональными данными: сбор,
запись, систематизация, уточнение
(обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление,
доступ), блокирование, удаление, а также передача в организации: ООО
«Салон онлайн» (123112, г. Москва, наб. Пресненская, д. 12, эт. 12 офис К2).
Обработка
моих персональных данных может осуществляться как автоматизированным, так и
неавтоматизированным способом.
Я
ознакомлен(-а) с тем, что:
- согласие на обработку персональных данных действует с даты его подписания до
исполнения целей обработки или отзыва согласия;
- согласие на обработку персональных данных
может быть отозвано путем подачи письменного заявления;
- в случае отзыва согласия на обработку
персональных данных Общество вправе продолжить обработку персональных данных
без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6,
части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 №
152-ФЗ «О персональных данных»;
- мне разъяснено,
что в случае отказа от предоставления согласия на обработку персональных данных
возможно наступление следующих правовых последствий:
1) в соответствии с п. 1, ст. 21 Федерального
закона Российской Федерации «О персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-Ф3,
осуществляется блокировка персональных данных на период рассмотрения отказа;
2) в соответствии с п. 5 ст. 21 Федерального
закона Российской Федерации «О персональных данных» от 27.07.2006 № 152-Ф3,
прекращается обработка персональных данных и производится их уничтожение в
срок, не превышающий пяти рабочих дней с даты поступления указанного отзыва.
«___» ________________20___г.
_____________ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
